Auteurs :
Najat Mouine, Nabil El Malki Berrada
Service de Réadaptation Cardiaque, Centre de Cardiologie, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat
Mr G.A âgé de 51 ans, ancien fumeur, hypertendu équilibré sous bithérapie, présente un angor d’effort depuis 2 ans. L’examen clinique trouve une TA à 130/80 mm Hg, le pouls est à 75bat/min. L’électrocardiogramme s’inscrit en rythme régulier sinusal à 75 cycle/min, sans anomalies de repolarisation. L’échocardiographie trans-thoracique montre un ventricule gauche non dilaté (DTD : 54 mm), de cinétique homogène et de bonne fonction systolique globale. La FEVG est estimée à 68% et le SLG est à -18%.
L’épreuve d’effort réalisée est positive sur les plans clinique (douleur thoracique) et électrique (sous décalage de 2mm en apico latéral) dès le 2ème palier de Bruce, ayant conduit à la réalisation d’une coronarographie. Celle ci montre une sténose longue serrée (70- 90%) du segment proximal de l’IVA ainsi du segment moyen de l’artère coronaire droite (70%). Le patient a bénéficié d’un double pontage aorto coronaire (IVA- Artère Mammaire gauche et Coronaire Droite -Veine saphène interne). Les suites sont simples. Le patient est sous traitement associant anti agrégants plaquettaires, IEC, bêta bloquants et statines et est référé 4 semaines plus tard pour un programme de réadaptation cardiaque.
L’évaluation initiale montre un patient sédentaire, mais sans trouble respiratoire ni problème ostéo-articulaire.
L’examen clinique est normal. La TA est à 130/80 mm Hg, le pouls à 60 bat/min, l’IMC à 27Kg/m²SC. L’électrocardiogramme est en RRS à 72bat/min.
La biologie montre un CT à 1.63g/l, un HDL : 0.40g/l, un LDL à 0.85g/l et une glycémie à jeun : 1.02g/l
Le patient a bénéficié d’un programme ambulatoire de réadaptation cardiaque fait de 20 séances d’entrainement physique (endurance (vélo, tapis roulant…), exercices de renforcement musculaire), de séances diététiques ainsi que d’ateliers d’éducation thérapeutique.
L’évaluation cardio respiratoire par un test de marche de 6 minutes et par épreuve d’effort avec VO2 a permis de déterminer les paramètres d’entrainement physique suivants : FC d’entrainement, charge d’entrainement et VO2 au seuil ventilatoire (SV1) et VO2max, avant et après les séances de réadaptation.
Evaluation initiale (avant démarrage du programme de réadaptation) par épreuve d’effort avec VO2max et test de marche de 6 min.
Evaluation en fin de programme de réadaptation par épreuve d’effort avec VO2max et test de marche de 6 min.
Tableau récapitulatif des résultats avant et après réadaptation cardiaque
Avant Réadaptation Cardiaque | Après Réadaptation Cardiaque | |
Qualité de vie | Moyenne | Bonne |
IMC (kg/m2sc) | 27 | 25,6 |
FC max (bpm) | 113 | 127 |
Charge max (Watts) | 90 | 120 |
VO2max (ml/kg/min) | 26 | 33,5 |
Test de marche 6min (m) | 527 | 644 |
